TFCC 손상 개선을 위한 USO(척골단축 골절술) 후 Supination/Pronation 가동범위 변화 분석

 

TFCC(삼각섬유연골복합체) 손상 치료를 위해 시행하는 USO(척골단축 골절술)는 손목 통증 완화 및 기능 회복에 효과적이지만, 수술 후 전완 회전운동인 Supination(회내)과 Pronation(회외)의 가동범위(ROM)가 감소하는 경우가 종종 관찰됩니다.

Athanasios Terzis(2020) 연구 결과 요약

2020년 Athanasios Terzis의 연구에 따르면, USO 수술 후 평균 4개월(2~6개월) 경과 시점에서 다음과 같은 결과를 보였습니다.

	하한점(°)	상한점(°)	평균(°)
수술 전 Supination/Pronation	20 °	180 °	145.0 °
수술 후 Supination/Pronation	50 °	180 °	129.3 °

 

• Flexion/Extension, Ulnar Deviation, Radial Deviation 등 다른 손목 운동 범위는 수술 후 개선이 뚜렷하였습니다.
• 반면 Supination/Pronation 가동범위는 하한점이 상승했음에도 평균값은 수술 전보다 감소한 양상을 보였습니다.

임상적 해석

• 하한점만 본다면, "수술 후 가동범위가 좋아진다"고 볼 수 있으나,
• 평균값으로는 "오히려 가동범위가 감소했다"고 해석할 수 있어 모순처럼 보입니다.

이는 USO 수술 특성상 Ulna가 짧아지면서 Distal Radio-Ulnar Joint(DRUJ)의 구조적 변위가 발생하기 때문입니다. 이러한 변위가 Supination/Pronation 가동범위에 제한 요소로 작용해 완전한 ROM 회복을 어렵게 만듭니다.

USO 수술 후 Supination/Pronation ROM 제한의 의미

• 구조적 요인: Ulna 단축으로 인한 DRUJ의 해부학적 변화는 회전 운동 제한의 주된 원인입니다.
• 기능적 대체 가능성: 비록 완전한 ROM 회복은 어려울 수 있으나, 적절한 재활과 트레이닝을 통해 일상생활 수행에 무리가 없는 수준까지 기능을 회복할 수 있습니다.

결론 및 임상적 제언

USO 수술은 TFCC 손상과 척골 충돌 증후군에 효과적인 치료법으로, 대부분의 운동 범위 개선을 기대할 수 있으나 Supination과 Pronation 운동 범위는 다소 제한될 수 있음을 인지해야 합니다.

 

따라서 환자 상담 시,

• 수술 후 손목 굴신과 편측 운동은 크게 개선될 수 있지만,
• 전완 회전 운동의 제한 가능성에 대해 명확히 설명해야 하며,
• 제한된 ROM에 대한 적응 및 보완 운동 계획을 세우는 것이 필수적입니다.

이러한 현실적인 기대 조율과 체계적 재활 프로그램은 환자 만족도 향상과 기능적 독립성 유지에 핵심적인 요소입니다.

참고문헌

Athanasios Terzis et al. (2020). Ulnar shortening osteotomy as a treatment of symptomatic ulnar impaction syndrome after malunited distal radius fractures.