신경병증 통증(Neuropathic pain)

신경병증 통증(Neuropathic pain)

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정의

신경 구조의 압박/연결성의 소실로 염증이나 신경 섬유의 변성으로 인해 나타날 수 있으며 다리까지 퍼지는 통증
(감각/운동의 결손을 유발할 수 있습니다.)

다양한 질병이나 병변에 의해 유발되며,
증상 또는 징후(예 : 촉각에 의해 유발된 통증)만으로
Neuropathic pain이라고 할 수 없다.

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Radiculopathy

감각/운동/반사의 소실을 확인하여 분류 할 수 있다.
척수 or 신경 뿌리(Nerve root) 전도의 장애
신경 압박 -> 자극 전달능력 소실
ex)Sensory, Motor, Reflex 소실/ 마비
ex)통증은 없으나 발에 감각이 없거나 힘이 빠짐
(Dermatome O)

Referred pain

신경과 연관이 있는 날카로운 통증
(Dermatome X)

ex)허리 발생하는 극심한 통증

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임상 증상

- Cervical neurodynamic test 3/4가 양성이면 Neuropathic pain으로 진단하는데 도움을 줄 수 있다.(Grondin F. 2021)
- 말초 신경병증 원인을 뒷받침하는 임상 조사
(즉, MRI, CT, 신경 전도 검사)
- Radicular pain :
신경학적 징후
(예: Dermatome & Myotome을 따르는 통증)
- Radiculopathy(Radiating pain) :
Burning, Shooting, Sharp한 통증 또는 전기 충격과 같은 통증
- NASID/진통제 보다 항간질제 또는 항 우울제 약물에 더 잘 반응
- 과민한 통증이며 쉽게 유발, 진정되는데 오래 시간 소요
- 움직임/기계적 스트레스에 대한 통증
- 아침에 일어났을 때 나타나는 저린 증상
- 자율 기능 장애의 징후
(예 : Cauda equine syndorome)

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요약 정리

손상으로 인해 '신경'에 염증이 생겨 나타나는 통증이라고 이해하면 쉽습니다.

이소성 방전(Ectopic discharge)로 인해 Transduction에 영향을 받아 감각 및 운동 결손 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
(Cohen SP 2014 & Fourre A 2022)

신경병증 통증의 큰 특징 중 하나는 허리 보다 다리의 불편감을 더 호소합니다.
(Koes Bw. 2007 & Harrison SA. 2017)

예)
디스크 탈출증(HIVD)
손목터널 증후군(CTS)
협착증(Stenosis)
Caudal equine syndrome

중추민감화 통증(Central Sensitization Pan, CS Pain)