파킨슨병 요약 정리, 파킨슨병에 대해 간단히 알아보자!

파킨슨병(Pakinson's disease) 발병 원인

파킨슨병의 원인은 뇌흑질의 도파민계 신경의 파괴로 흔히 알려져있습니다. 하지만 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 연구 결과로 밝혀진 바 없습니다.

증상을 유발하는 위험 요인들(Risk factors) 을 알아볼까요?
 

위험요인들(Risk factors)

• 나이
• 성별(남성 우세)
• 살충제 or 제초제 노출
• 두부 손상
• 농촌 생활
• 담배(일산화탄소)
• 카페인
• NSAID
• 알코올
• 칼슘 채널 차단제
• 유전적 특성

연령은 질병 발병에 대한 위험 요소로 알려져 있으며 약 80세에 최고조에 달합니다. 성별은 남자가 여성에 비해 질병 발병률이 더 높습니다. 살충제(로테논,파라콰트) 또는 제초제 노출, 이전 두부 손상과 같은 환경 위험 요소, 농촌생활, 농업 직억관련 질병 발병과 관련이 있으며, 담배(일산화탄소), 카페인, 신체 활동, NSAID, 칼슘 채널 차단제, 알코올과 같은 기타 환경 위험 요소는 질병 발병 위험과 관련이 있습니다. 또한 PD와 관련된 증상을 유발하는 것으로 확인된 유전자좌(Gene locus) or 유전적 위치는 최소 23개 이상입니다.

(질병의 원인이 잘 알려져 있지 않기 때문에 질병의 발병에 영향을 미치는 관련 위험 요소를 결정하기가 어렵습니다.)

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파킨슨 병(Pakinson's disease) 증상

• 운동 증상 (안정 시 떨림, 강직(Rigidity), 섬세한 움직임 둔해짐(소서증), 자세 불안정, 구부정한 자세, 걸음 멈춤)
• 비운동 증상 (불안, 우울증, 인지 기능 저하 등등)
• 자율신경계 이상 반응 (기립성 저혈압, 변비, 후각 이상 등등)
• 피로감
• 수면장애
• 배뇨장애 (빈뇨, 방광 수축이 부족해 원활하게 배뇨를 하지 못합니다.)
• 통증 (약물과다 복용으로 인해 말초혈관질환을 동반하는 경우 통증이 극심하여 진통제를 복용하기도 한다. 일반적인 파킨슨병의 경우 강직으로 인해 근육이 긴장되어 불편감을 느끼지만 극심한 통증은 아니다.)
• 자세 변화 (체간이 앞쪽으로 구부정해지며, 자세가 불안정하여 의식적으로 자세를 바로 세워야 합니다.)
• 언어 장애
• 연하곤란 (식도 수축이 부족해 침을 삼키는 것이 힘듭니다. 입안에 침이 고여 가래가 되거나 침을 흘리게 됩니다.)
• 보행장애 (보폭이 짧아지며, 종종 걸음, 보행속도 저하, 걸음 멈춤(보행동결) 등등) 
• 움직임 조절 장애 (대표적으로 글씨가 작게 써지는 소서증이 있다.)

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파킨슨 병(Pakinson's disease) 관리 방법

파킨슨 병의 초기 단계(H&Y 1~3)에 나타나는 증상은 대체로 약에 대한 반응이 좋지만, 시간이 지남에 따라 균형 장애, 걸음 멈춤 증상 등은 약에 대한 반응이 잘 나타나지 않는다. 이는 약의 복용량의 문제가 아닌 병의 진행에 따라 중증도가 높아졌고 볼 수 있습니다.
 
아직까지 파킨슨 병을 치료하거나 진행을 멈출 수 있는 방법은 없습니다.현실적으로 파킨슨 병을 관리하는 것은 간단하지 않으며 갑자기 해결되는 질환이 아닙니다. 환자와 보호자에게 검증되지 않은 치료를 높은 가격으로 판매하는 사람들도 존재합니다. 무엇보다 임상연구를 통해 검증된 안전하고 효과적인 치료 및 관리를 진행해야합니다.
 
파킨슨병의 초기 단계(H&Y 1~3)를 관리하는데 도움이 되는 임상지침서가 존재합니다. (Jacqueline A 외 연구원,  2022)
해당 임상지침서는 291개의 임상연구를 기반으로 작성된 만큼 신뢰도가 높습니다. 해당 논문을 한글로 번역하여 블로그에 정리해두었으니 참고하여 읽어보시기 바랍니다.
 
[파킨슨병 임상지침서(한글번역)]
 

주의사항

파킨슨병 환자는 다음과 같은 약물을 꼭 피해야 합니다.

맥페란 정(Metoclopramide)/ 레보프라이드 정(Levopride)

• 소화제

맥로송(Metoclopramide) : 맥페란(Macperan), 레글란(Reglan)
레보프라이드(Levopride): 레보설피아이드, 설피라이드, 레보프랜 등
(특정 소화제는 어지럼, 이상운동, 근긴장을 유발시킬 수 있다고합니다.)

[참고 문헌 : 민달이_블로그]

할로페리돌 정(Haloperidol)/ 페르페나진 정( Perphenazine)

• 안정제 

할로페리돌(Haloperidol), 퍼페나진(Perphenazine)

[참고문헌 : 서울아산병원_질환백과]

 
(특정 안정제는 후시냅스성 도파민(dopamine) 수용체를 차단하며, 중뇌의 도파민 분비를 억제하며 전뇌의 도파민 대사회전율을 증가시킨다고 보고되었습니다.)

[참고 문헌 : Nurse Gee 스톤텔러_블로그] 

 

파킨슨(Parkinson Disease) 물리치료 가이드라인

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이안운동 재활센터 (1:1 채팅)님의 오픈프로필