SLAP/Labral repair 3~6주차

3주-6주: 동작 범위

목표

• 전체 수동적인 어깨 및 팔꿈치 가동범위 (6주 말까지)

보조기(슬링) 착용

• 3주~6주차: 운동과 위생을 위해 슬링을 제거합니다.
• 6주차 이후: 슬링 착용을 중단합니다.

체중부하

• 최대 250g (휴대전화 또는 차 한 잔의 무게)
• 팔을 통해 체중을 지탱(기대거나 밀기)하지 않음

관리/주의사항

• 냉찜질을 사용하여 통증과 붓기 호전을 기대할 수 있습니다.
• 수동적인 운동 범위(PROM)를 계속 유지합니다.
• 완전한 움직임을 가질 때까지 팔꿈치와 어깨를 위한 운동을 진행합니다.
• 능동적인 움직임을 통해(AROM)로 능동적인 운동 범위를 확보합니다. (주의할 필요가 있음)
• 통증이 허용하는 범위 내에서 운동(팔꿈치를 구부려 복구 시 스트레스 최소화할 수 있습니다.)
• 정적 저항 운동(등척성)을 진행할 수 있습니다.
• 회전근개 및 견갑골 근력 운동 시작
• 저항 또는 반중력 이두박근 운동 금지(그림 1 참고)

그림 1. 이두박근 운동 금지

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2단계 재활 프로그램

물리치료사의 안내에 따라 2단걔 운동을 진행합니다. 슬링을 제거하고 이러한 운동을 하루에 2~3회 수행합니다.

 

능동 보조 어깨 굴곡 및 외전

 

수술한 팔을 90도로 구부린 채 서십시오.

a)정상적인 팔을 사용하여 수술한 팔을 몸에서 들어 올리십시오.

반복할 때마다 조금 더 높이 가도록 노력하십시오.

b)정상적인 팔을 사용하여 수술한 팔을 옆으로 들어 올립니다.

 

위 동작을 각각 10회 3세트 반복합니다.

슬링 해제 후 충분히 움직일 수 있을 때 지지 없이 수술한 팔을 움직여 봅니다.

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능동 보조(AAROM) 어깨 내/외 회전

 

 

1) 등을 대고 눞습니다.

2) 팔꿈치를 옆구리에 붙입니다.

3) 건강한 팔을 사용하여 배에서 옆으로 수술한 팔이 움직일 수 있도록 도와줍니다.

4) 시작 위치로 돌아갑니다.

 

위 동작을 10회 3세트 반복합니다.

 

슬링 해제 후 완전히 움직일 수 있을 때 건강한 팔의 도움 없이 수술한 팔을 움직여 보십시오.

(보조기를 풀기 전까지 외부 회전 30도를 제한합니다.)

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최대하 등척성 어깨 내/외회전 근력 운동

그림2) 외부 회전 / 그림3) 내부 회전

 

a) 외부 회전(그림 2 참고)

1) 수술한 팔을 벽에 가까이 두고 벽 옆에 서십시오.

2) 손등을 벽에 대고 부드럽게 미십시오. (팔꿈치가 옆구리에 붙어있어야합니다.)

 

b) 내부 회전(그림 3 참고)

1) 문틀 앞에 서십시오.

2) 수술한 쪽의 손바닥으로 문틀에 부드럽게 밀어줍니다.

5초~10초 동안 유지합니다.

 

위 동작을 각 10회 반복합니다.

 

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팔꿈치 가동 범위 운동

1) 팔꿈치를 최대한 편안하게 구부리고 펴십시오. (필요한 경우 다른 손을 사용하여 도와줍니다.)

(통계적으로 능동적인 움직임(AROM)은 6주 이후 에 진행하는 것을 권장합니다.)

위 동작을 10회 반복합니다.

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등척성 견갑골 저항 운동

 

 

1) 등을 벽에 대고 서십시오.

2) 등근육을 이용하여 견갑골를 함께 조이면서 팔꿈치를 부드럽게 벽에 밀어 넣으십시오.

3) 5초 동안 유지합니다.

 

위 동작을 10회 반복합니다.

 

(어깨가 앞으로 밀리면 수술 부위(전방 관절낭)에 과도한 부하가 가해질 수 있으니 주의하길 바랍니다.)

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부연 설명

위 재활 프로그램은 수술 후 재활에 도움이 되는 몇가지 운동을 제공합니다. 여기에는 권장 운동이 포함되어 있지만 사용 가능한 모든 운동이나 정보가 포함되어 있지 않으며 정형외과 의사나 물리치료사의 대화를 대신하지 않습니다. 모든 운동에는 위험과 이점이 있습니다.

 

다음과 같은 경우 재활 프로그을 중단하십시오.

1) 통증이 심해지는 경우(일부 불편함은 정상적입니다.)

2) 상태가 어떤 식으로든 악화되거나 새로운 부상이 생길 경우

ex) 붓기가 더 심해질 경우

 

위 프로토콜은 Royal Melbourne hospital에서 정형외과 의사가 환자에게 적용하고 있는 프로토콜입니다.

 

운동을 수행하는 방법을 이해하지 못한다면 운동을 진행하지 마십시오.

정형외과 의사나 물리치료와 먼저 상의하지 않고 각 운동의 규정된 횟수 이상을 진행하지 마십시오.

 

환자는 제안된 운동이 상태 개선을 보장하지는 않지만 이러한 지침과 정형외과 의사 또는 물리치료사의 조언에 따라 수행할 경우 재활에 도움이 될 수 있음을 알고 있어야 합니다. 운동은 귀하의 책임하에 수행됩니다.

 

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SLAP/Labral repair 7~12주차